Nonostante il consolidamento di una sequenza di trattamento piuttosto standardizzata in prima e seconda linea sia stata raggiunta per il trattamento dei pazienti con tumore mammario avanzato HER2-positivo, basata su studi randomizzati e controllati di fase 3, le decisioni cliniche oltre la seconda linea sono in genere affidate all’ oncologo medico, in accordo al beneficio...
L’utilizzo del pertuzumab in associazione a trastuzumab nel setting precoce di cura del carcinoma mammario HER2- positivo, è stato oggetto di dibattito per lungo tempo. La prima approvazione del pertuzumab nel setting curativo è stata inizialmente condizionale, in attesa dei risultati confermatori degli studi controllati, e basata su un possibile marcatore surrogato di sopravvivenza ossia...
Il trattamento adiuvante del tumore mammario HER2- positivo prevede generalmente una chemioterapia per sei mesi in assocazione ad uno (o piu’) agenti anti- HER2 – includendo taxani ed antracicline con ciclofosfamide o sali di platino.1 Tuttavia, il paradigma di trattamento per lo stadio I è stato più recentemente riformulato, proponendo un regime di trattamento de-...
L’implementazione clinica dei trattamenti pre-operatori ad alta efficacia ha sostanzialmente incrementato il numero di pazienti che raggiungono una risposta patologica completa (pCR) nella mammella e nei linfonodi. Pertanto, alla rimozione chirurgica, l’esame istologico non rivela alcun residuo tumorale in un’alta percentuale di pazienti, fino al 50% nei tumori triplo- negativi.1 L’ipotesi intrigante è che in...
Nei pazienti con tumore mammario che over- esprime il recettore HER2, la strategia di trattamento si beneficia del blocco recettoriale con farmaci a bersaglio molecolare – anticorpi monoclonali e piccolo molecole anti-HER2, sia nel setting precoce sia per la malattia avanzata.1,2 Lo standard di trattamento per i pazienti con malattia avanzata si basa sulla combinazione...
Il ruolo della intensificazione della chemioterapia adiuvante con le fluoropirimidine nel setting precoce del tumore mammario è oggetto di ampio dibattito. L’adozione di un regime post- neoadiuvante con capecitabina nei pazienti con tumore mammario HER2-negativo è oggigiorno pratica comune ed annoverata nelle linee guida per ridurre il rischio di ripresa di malattia e di morte...
Il paclitaxel è un agente antineoplastico, derivato di pianta ottenuto tramite processo semi- sintetico dal Taxus baccata. Il paclitaxel è incluso nei farmaci classificati come ‘taxani’, inibitori della dinamica di (de)-polimerizzazione tubulare cellulare. Paclitaxel è approvato per l’utilizzo in numerosi tumori, in monoterapia o in combinazione, come agente a somministrazione endovenosa: quando somministrato per os,...
La precisa selezione dei pazienti è l’elemento chiave in oncologia per offrire la migliore efficacia al minor costo in termini di effetti collaterali. La storia dell’immunoterapia nel tumore mammario è controversa. A fronte dei grandi avanzamenti di conoscenza dell’immunoterapia nel tumore polmonare e nel melanoma, la storia dell’immunoterapia mammaria è ancora tutto sommato da scrivere....
I pazienti con tumore mammario ricevono generalmente molteplici cure, sia nel setting curativo che avanzato – generalmente chemioterapia citotossica, terapie ormonali e target, radioterapia e chirurgia. Il rischio di morte oncologica è generalmente il più enfatizzato nei pazienti con tumore mammario, soprattutto in pazienti curati ed in corso di follow-up, ove la stima del rischio...
L’utilizzo di integratori ed altri supplementi alimentari durante la chemioterapia è pratica comune, soprattutto per la gestione di effetti collaterali costituzionali come astenia ed affaticamento – molto spesso riportato dai pazienti, e per il quale non esistono chiare linee guida o rimedi assoluti. In alcuni contesti, l’utilizzo di antiossidanti e vitamine viene suggerito per ridurre...
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